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廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知

——更新時間:2015-08-20 09:08:27 點擊率: 21395

第六條 生育保險基金由以下各項資金構成:

(一)生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財政補貼;

(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

第七條 用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例,按月繳納生育保險費。

用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的,超過部分不計算為繳費基數。

用人單位無上月職工工資總額的,以本單位本月職工工資總額為繳費基數。

第八條 本市生育保險基金實行市級統籌,統一籌集、統一管理。

生育保險基金納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,分賬核算,專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。

第九條 用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的,其職工(以下統稱參保人)按規定享受相應的生育保險待遇。

本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用(含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用,下同)和生育津貼。

第十條 生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準(以下統稱“三個目錄”)的規定。

參保人按規定就醫發生的、符合診療規范和“三個目錄”范圍的以下醫療費用,由生育保險基金支付:

(一)生育的醫療費用:女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關于職工生育保險產前檢查項目的通知》(粵人社規〔2014〕6號)的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目,定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。

(二)計劃生育手術的醫療費用:包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。

參保人在生育期間發生的不屬于生育保險基金支付范圍的醫療費用,按規定納入社會醫療保險基金支付范圍。

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