各保監局，各人身保險公司：
　　為貫徹落實財政部、國家稅務總局、保監會《關于開展商業健康保險個人所得稅政策試點工作的通知》(財稅[2015]56號)精神，促進個人稅收優惠型健康保險業務健康發展，保護被保險人的合法權益，我會研究制定了《個人稅收優惠型健康保險業務管理暫行辦法》。現予印發，請遵照執行。

中國保監會  
　　2015年8月10日

個人稅收優惠型健康保險業務管理暫行辦法

第一章 總 則

 　  第一條 為促進個人稅收優惠型健康保險(以下簡稱“個人稅優健康保險”)健康發展，維護各方當事人的合法權益，根據《中華人民共和國保險法》、《財政部、國家稅務總局、保監會關于開展商業健康保險個人所得稅政策試點工作的通知》(財稅〔2015〕56號)等法律、行政法規和有關規定，特制定本辦法。
　　第二條 本辦法所稱個人稅優健康保險是指在試點地區個人購買符合本辦法規定的商業健康保險。
　　第三條 本辦法所稱保險公司是指人身保險公司及其分支機構。
　　第四條 保險公司經營個人稅優健康保險業務，適用本辦法。

第二章 經營要求

 　  第五條 保險公司經營個人稅優健康保險應當具備以下條件：
　　(一)滿足保險公司償付能力管理規定，上一年度末和最近季度末的償付能力充足率均不低于150%；
　　(二)最近三年內未受到重大行政處罰；　

      (三)除專業健康保險公司外，其他人身保險公司應設立健康保險事業部；
　　(四)具備相對獨立的健康保險信息管理系統，并與商業健康保險信息平臺對接；
　　(五)配備專業人員隊伍，健康保險事業部具有健康保險業務從業經歷的人員比例不低于50%，具有醫學背景的人員比例不低于30%；
　　(六)中國保監會規定的其他條件。
　　第六條 中國保監會根據本辦法，公布并及時更新符合第五條要求的保險公司總公司名單。

第三章 產品管理

 　  第七條 個人稅優健康保險產品設計應遵循保障為主、合理定價、微利經營原則。
　　第八條 保險公司應按照長期健康保險要求經營個人稅優健康保險，不得因被保險人既往病史拒保，并保證續保。

      第九條 個人稅優健康保險產品采取萬能險方式，包含醫療保險和個人賬戶積累兩項責任。
　　醫療保險應當與基本醫保、補充醫療保險相銜接，用于補償被保險人在經基本醫保、補充醫療保險補償后自負的醫療費用。被保險人的醫療費用不得重復報銷。
　　個人賬戶積累僅可用于退休后購買商業健康保險和個人自負醫療費用支出。

      第十條 醫療保險的保險金額不得低于20萬元人民幣。對首次帶病投保的，可以適當降低保險金額。
　　醫療保險不得設置免賠額。
　　被保險人符合保險合同約定的醫療費用的自付比例不得高于10%。

      第十一條 醫療保險簡單賠付率不得低于80%。醫療保險簡單賠付率低于80%的，差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶。
　　第十二條 保險公司不得對個人賬戶收取初始費用等管理費用。
　　第十三條保險公司開發的個人稅優健康保險產品，應當標注“個人稅優健康保險”字樣，報中國保監會審批。